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El ministro de Ciencia, Tecnologia e Innovacion Productiva, Dr. Lino Barañao, encabezo el acto de inicio de obras del Centro de Excelencia en Medicina Traslacional (CEMET) que se construira en el Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce "œDr. Nestor Carlos Kirchner" de Florencio Varela. La edificacion del centro demandara una inversion de mas de $16.500.000 financiada a traves de un credito otorgado por el Fondo Tecnologico Argentino (FONTAR) de la Agencia Nacional de Promocion Cientifica y Tecnologica. Asimismo, durante el encuentro se firmo el contrato para llevar a cabo el proyecto "œEpidemiologia clinica y molecular de enfermedades transmisibles y cronicas no transmisibles en un hospital de alta complejidad", aprobado por el Fondo Argentino Sectorial (FONARSEC) de la Agencia, para cuyo desarrollo se destinara un subsidio de casi $15.000.000.
Durante el acto, Barañao indico que gracias al proyecto el CEMET "œse va a especializar en nuevas tecnicas de diagnostico como la genomica y se dedicara a encontrar farmacos adecuados mediante el modelado a traves de la bioinformatica". Ademas Barañao destaco la importancia de la medicina traslacional ya que "œpermite pasar de la investigacion basica de primer nivel a la cama del paciente" y agrego que "œeste tipo de medicina es uno de los objetivos fundamentales de las politicas de nuestro Ministerio". Finalmente, el Ministro de Ciencia aseguro que "œArgentina tiene la posibilidad de destacarse por el nivel de sus servicios medicos y la ciencia y la tecnologia tienen que aportar al objetivo de tener una calidad de vida similar a la de los paises mas desarrollados".
Por su parte, el Director Ejecutivo del Hospital Nestor Kirchner aseguro que "el apoyo del Ministerio de Ciencia y Tecnologia es un impulso muy importante para continuar desarrollando la investigacion en los hospitales publicos. Esto marca un antes y un despues en la historia de la investigacion en salud, porque permite el encuentro entre la investigacion basica con la investigacion clinica, lo que va a redundar en mayor y mejor conocimiento que sera beneficioso para los pacientes. Comenzamos a recorrer un nuevo camino entre las universidades y los hospitales para integrar nuestras capacidades en pos de una investigacion soberana que seguramente va a contribuir al desarrollo de nuestro pais."
El CEMET contara con un laboratorio de diagnostico de referencia para ensayos clinicos, un laboratorio de referencia de biologia molecular y un departamento de investigaciones clinicas donde trabajaran equipos de investigacion liderados por cientificos del Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas (CONICET). El objetivo es que la sinergia entre el Hospital y el CONICET convierta a "œEl Cruce" en el unico hospital universitario publico productor de conocimiento con transferencia a la atencion de pacientes del conurbano sur. Se preve un plazo de 24 meses para la finalizacion de la obra. La iniciativa fue presentada bajo la herramienta de Aportes Reembolsables para la Prestacion y Consolidacion de Servicios Tecnologicos (ARSET) que administra el FONTAR.
Por otra parte, el proyecto "œEpidemiologia clinica y molecular de enfermedades transmisibles y cronicas no transmisibles en un hospital de alta complejidad", fue presentado en la convocatoria Fondo Sectorial de Biotecnologia "“ Proyectos Biotecnologicos de Investigacion Traslacional, por un consorcio integrado por la Universidad Nacional de Quilmes (UNQ), la Universidad Nacional Arturo Jauretche (UNAJ), la Fundacion Universidad Nacional Arturo Jauretche (FUNAJ) y el Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce "œNestor Kirchner". El contrato compromete a las instituciones a aportar casi $6.500.000 para la consecucion de la iniciativa cuyo objetivo general sera articular a traves de una plataforma biotecnologica el conocimiento cientifico, la investigacion clinica y la practica asistencial, de manera de lograr una adopcion mas rapida y eficaz de practicas en la salud publica que redunde en mejor atencion a los pacientes.
La iniciativa estara orientada a iniciar procesos de fortalecimiento de competencias hospitalarias para investigacion clinica en lo relacionado a recursos humanos y tecnologia informatica. Se desarrollaran lineas de trabajo en investigacion cardiovascular para estudiar los determinantes de la mayor prevalencia y agresividad de la enfermedad aterosclerotica en sectores socioeconomicos vulnerables; en investigacion de enfermedades infecciosas a fin de identificar posibles factores del binomio microorganismo-huesped determinantes de gravedad en pacientes; y en investigacion oncologica para identificar la presencia de blancos tumorales de terapias dirigidas, que podran caracterizarse en relacion a marcadores tumorales conocidos para cada variante de cancer incluyendo criterios histopatologicos, inmunopatologicos, celulares y moleculares.
Del acto participaron; el intendente de Florencio Varela, Julio Pereyra, el director ejecutivo del Hospital, Dr. Arnaldo Medina, el rector de la UNAJ, Lic. Ernesto Villanueva; el secretario de Promocion y Programas Sanitarios del Ministerio de Salud de la Nacion, Jaime Lazovski y el diputado Nacional, Carlos Kunkel.
Ademas estuvieron presentes el presidente de la Agencia Nacional de Promocion Cientifica y Tecnologica, Dr. Fernando Goldbaum y el presidente del Consejo de Administracion del Hospital, Dr. Pablo Garrido.
CURSO DE NEUROFISIOLOGAA CLANICA: ELECTROENCEFALOGRAFAA Y
VIDEO "“ELECTROENCEFALOGRAFAA
Con el auspicio de la Universidad Nacional Arturo Jauretche
Directora: Prof. Dra. Sivia Kochen
Co-Directores: Dra Silvia Oddo "“ Dra. Brenda Giagante - Dr. Nahuel Pereira de Silva
Destinatarios: Neurologos en formacion, Neurologos de adultos e infantiles. Otros profesionales con entrevista previa.
Duracion: 1 año
Fecha de inicio: 08 de agosto de 2014
Horario: de 14 a 18 hs
Objetivos del curso:
Proporcionar la adquisicion de conceptos, habilidades y aptitudes necesarias para utilizar, aplicar y analizar las diversas tecnicas en electroencefalografia y video "“ electroencefalografia
Programa del curso
08/08/2014 Recepcion. Explicacion de los objetivos y de las modalidades de desarrollo del curso
15/08/2014 Introduccion. Nociones generales de neurofisiologia I (fenomenos celulares)
22/08/2014 Introduccion. Nociones generales de neurofisiologia II (Red neuronal).
29/08/2014 Medicion y registro de señales electricas. Electroencefalografo. Conceptos basicos de fisica y electricidad. De los registro analogicos al registro digital I
05/09/2014 Medicion y registro de señales electricas. Electroencefalografo. Conceptos basicos de fisica y electricidad. De los registro analogicos al registro digital II
12/09/2014 Bases neuro anatomicas. Anatomia funcional del cerebro humano I
19/09/2014 Bases neuro anatomicas. Anatomia funcional del cerebro humano II
26/09/2014 Tecnica. Tipos de electrodos. Derivaciones y montajes. Nomenclatura. Sistemas internacionales 10/20 y otros.
03/10/2014 Colocacion de electrodos. Montajes I
10/10/2014 Colocacion de electrodos. Artificios. Solucion de problemas II
17/10/2014 Metodos de activacion. Vigilia-Sueño. Duracion del registro. Artificios.
24/10/2014 Visualizacion e interpretacion de Electroencefalogramas. Criterios Generales
31/10/2014 Electroencefalograma normal en adultos. Terminologia. Ritmos cerebrales. Vigilia-Sueño.
07/11/2014 Diagnosticos diferenciales. Crisis No Epilepticas de origen psicogeno.
14/11/2014 Diagnosticos diferenciales. Cefalea, Sincope.
21/11/2014 Errores de EEG normal interpretado como patologico. Variantes de la normalidad.
28/11/2014 Electroencefalograma patologico. Patrones no especificos y especificos. Epilepsia. Clasificacion. Semiologia. Epilepsia en las diferentes etapas de la vida.
RECESO
06/03/2015 Epilepsia. Clasificacion. Semiologia. Epilepsia en las diferentes etapas de la vida.
13/03/2015 Sindromes Epilepticos Infantiles. Encefalopatias Epilepticas. Patrones EEG y Video-EEG
20/03/2015 Sindromes Epilepticos en la adolescencia y la adultez. Patrones EEG y Video-EEG 27/03/2015 Electroencefalograma normal en adultos. Terminologia. Ritmos cerebrales. Vigilia-Sueño.
10/04/2015 Electroencefalograma normal en niños.
17/04/2015 Status epileptico Convulsivo y No Convulsivo. Patrones EEG y Video-EEG
24/04/2015 Trastornos metabolicos. Encefalopatias. Coma. Patrones EEG
08/05/2015 Muerte Cerebral. Patrones EEG
15/05/2015 Tecnicas de monitorizacion video EEG. Definicion. Indicaciones. Equipos y colocacion de electrodos.
22/05/2015 Video- EEG interictal.
29/05/2015 Video- EEG ictal. Evaluacion de las crisis I
05/06/2015 Video- EEG ictal. Evaluacion de las crisis II
12/06/2015 Video- EEG ictal. Evaluacion de las crisis III
19/06/2015 Registro con electrodos intracerebrales y grillas. Indicaciones. Mapeo funcional. Evaluacion de zona de inicio ictal.
26/06/2015 Visualizacion e interpretacion de SEEG.
03/07/2015 Nuevas tecnicas de registro neuronal. Neuronas individuales. Aplicaciones.
Futuro. 10/07/2015 Examen final mediante opciones multiples.
FORMULARIO DE INSCRIPCION
Un proyecto presentado por el Hospital El Cruce, Dr. Nestor Kirchner fue seleccionado para acceder a un subsidio de 15 millones de pesos, en el marco de la convocatoria "Proyectos Biotecnologicos de Investigacion Traslacional" realizada por el FONARSEC dependiente del Ministerio de Ciencia, Tecnologia e Innovacion Productiva.
La propuesta fue presentada por el consorcio asociativo integrado por el HNK, la Universidad Nacional Arturo Jauretche, la Universidad Nacional de Quilmes y la Fundacion UNAJ, y obtuvo el primer lugar en orden de merito entre los 8 proyectos seleccionados.
La evaluacion tecnica fue realizada por una comision integrada por cientificos de Uruguay, Chile, Brasil y Argentina, quienes destacaron el excelente grado de articulacion entre los integrantes del proyecto. En su opinion tecnica la comision evaluadora resalto la continuidad del trabajo de investigacion que viene realizando el hospital, y expreso: "œEste proyecto es la continuacion de un emprendimiento muy auspicioso, en el sentido de la conformacion de un centro de medicina traslacional que sirve de anclaje y vinculacion entre la investigacion clinica y biomedica".
El proyecto se titula "œEpidemiologia clinica y molecular de enfermedades transmisibles y cronicas no transmisibles en un hospital de alta complejidad" , y sera desarrollado por profesionales asistenciales del hospital en conjunto con investigadores de las universidades nacionales de la region y del Centro de Excelencia en Medicina Traslacional que se encuentra en construccion en el hospital. Contempla 4 lineas de investigacion en oncologia, hepatologia, enfermedad cardiovascular e infecciosa; tambien incluye la reingenieria del sistema informatico hospitalario y una estrategia de formacion de profesionales asistenciales en investigacion biomedica.
El 1 de junio se cumplio el primer año del programa de internacion domiciliaria que implementa el Hospital Nestor Kirchner, a traves del cual se interna a pacientes pediatricos cronicos en unos departamentos alquilados para tal fin. Si bien fue pensado como un programa temporal, que dure el tiempo que se extiende la epidemia de enfermedades respiratorias en los meses de invierno (implementado por la resolucion 665/2013, del Ministerio de Salud de la Nacion), el exito del programa hizo que se considere la posibilidad de hacerlo extensivo a todo el año. El objetivo del programa fue liberar las camas ocupadas por pacientes cronicos y de esta manera tener mayor capacidad para poder atender pacientes agudos. La implementacion del programa tiene como fin organizar y efectivizar la salida al domicilio de los pacientes que esten en condiciones de Internacion Domiciliaria y no tengan la posibilidad de una vivienda con las condiciones necesarias para este tipo de tratamiento.
Los resultados en cifras estan a la vista: en el año 2013 gracias a la generacion de camas que logro la implementacion del programa, se internaron en la Terapia Intensiva Pediatrica de nuestra Institucion 150 pacientes mas que en el año 2012. Actualmente se encuentran dentro del programa 10 pacientes internado en la modalidad de internacion domiciliaria. Por otro lado es importante destacar que el costo que genera la atencion de los pacientes en internacion domiciliaria es un 30% de lo que le cuesta al Hospital atender un paciente internado en la Terapia Intensiva Pediatrica.
Apartandonos un poco de los resultados en numeros, decidimos acercarnos al equipo de profesionales y familiares de quienes estan internados, con el objetivo de que nos cuenten como es la experiencia de transitar una internacion que ya poco tiene que ver con la vida hospitalaria estricta, pero que no resulta ser un alta definitivo: la Dra. Lorena Moreno, pediatra del HNK y una de las responsables de llevar adelante el programa nos refiere lo dificultoso que se hace lograr completar los tramites y adecuacion de viviendas para pacientes cronicos en condiciones de internacion domiciliaria que no tienen obra social, "œeste trabajo puede tardar años"œ, durante este proceso vamos hablando con las familias, les presentamos el proyecto y explicamos el significado y las ventajas de la continuidad en la atencion.
Ese fue el caso de Bianca, una nena que a la que se le diagnostico Hidrocefalia Congenita y Displacia Broncopulmonar, y que hace pocas semanas fallecio luego de una larga internacion de mas de 1 año, la cual se inicio en la Terapia Intensiva del Hospital y posteriormente al cronificarse, continuo en Internacion Domiciliaria. Su mama, Fernanda Cuella de 36 años explica que para ella "œla atencion siempre fue hermosa. Bianca era una bebita y todos la cuidaban con todo lo que podian, la mimaban mucho. Tuvo un final triste, pero ellos hicieron todo lo que pudieron. Pase a considerarlos parte de mi familia, era compartir el dia a dia con todos ellos" y relata que le dieron la posibilidad, pero no se quedo a vivir en los departamentos: "œtengo tres hijos mas de 17, 11 y 9 años. Tenia que atenderlos. Pero la gente que trabaja ahi siempre me dio mucha confianza".
El equipo de trabajo se completa con los medicos, kinesiologos, psicologos y todos los trabajadores del hospital que hacen su aporte. Pero quienes estan todos los dias con los niños, atendiendo sus necesidades y educando a los familiares en su cuidado, son el equipo de enfermeros: "œLa diferencia es que aca se trabaja mas con la familia que en el hospital. Si bien en el hospital se va educando a la familia en el cuidado del paciente, aca se termina de redondear. La idea de este proyecto es educarlos porque es como un espacio intermedio entre el alta hospitalaria y la internacion domiciliaria definitiva. Es un trabajo social, si se quiere. Eso requiere de un plus en el trabajo" asegura el enfermero Marcelo Beyante.
"œTodos los dias aprendemos algo nuevo aca. No todos los pacientes son iguales ni reaccionan de la misma manera, es un aprendizaje continuo. El mismo problema en pacientes diferentes se manifiesta de diferente forma, entonces todos los dias tenemos que prestar mucha atencion y aprender" asegura Irma Salazar, quien tambien cumple sus tareas de enfermeria en los departamentos del programa de internacion domiciliaria.
Beyante, desde la experiencia asegura que "œcuando hay un familiar enfermo grave, se produce una disgregacion en la familia. Este programa ayuda a que la familia se reencuentre. Habitualmente se genera la ausencia de la madre en el seno de la familia cuando un chiquito se enferma. Aca se puede preservar ese vinculo, pueden compartir, venir, recibir visitas, quedarse a dormir, y eso es muy importante para los otros miembros de la familia tambien".
Ese es precisamente el caso de Evangelina Benitez, empleada domestica y Mama de Iang, un nene a quien en julio del año pasado le diagnosticaron bronquiolitis aguda y quedo internado en el Hospital Evita Pueblo de Berazategui: "œEstuvimos una semana ahi, Iang tenia cuatro meses, tuvo una neumonia severa y despues nos trasladaron para aca. Hace 4 meses que estamos viviendo aca" cuenta Evangelina, con la mirada atenta de sus otros tres hijos, mientras Iang lucha por escaparse de la sillita. "œEl programa de atencion domiciliaria nos ayudo muchisimo. Mientras Iang estuvo muy mal, internado en la Terapia Intensiva del Hospital, tuve que abandonar mi casa. Tengo tres hijos mas y tener esta posibilidad de Internacion Domiciliaria para su recuperacion fue muy importante. Aprendi a manejar el cuidado de mi hijo, de la higiene para que no se contagie de nada, de como tratarlo, a tomar el tiempo con los remedios" asegura Evangelina con una sonrisa, y reconoce que "œme gusta que me hayan dado esta posibilidad. En el hospital nunca hubiera podido cuidar a Iang sin descuidar a mis otros tres hijos".
El pediatra del Hospital Nestor Kirchner, Dr.Guillermo Barbero es otro de los medicos que visita a los pacientes de la internacion domiciliaria y explica como fue que se decidio llevar a cabo el Programa de Internacion Domiciliaria: "œLos chiquitos cronicos ocupaban un porcentaje importante de las camas de terapia, y en la epoca invernal, en epoca de epidemia de patologias respiratorias, necesitabamos liberar las unidades de internacion que ocupaban los pacientes cronicos. A traves del Ministerio de Salud de la Nacion se decidio alquilar estos departamentos, equiparlos y asi optimizar el recurso de terapia intensiva pediatrica para poder atender pacientes con patologia aguda, tal como lo indica la mision de nuestro hospital".
Barbero advierte que "œlo social es critico, muy importante. La poblacion a la que atendemos tiene muchas carencias y eso hace que generalmente no tengan viviendas que sean continentes para este tipo de pacientes que generalmente requieren asistencia ventilatoria mecanica y cuidados de enfermeria las 24 hs".
"œYo hago enfasis en optimizar la funcionalidad que tienen los pacientes, hacen mucho ejercicio, con eso mejoran no solo su calidad de vida, tambien mejoran la relacion con sus padres, porque provoca mucha felicidad verlos progresar" relata la Kinesiologa Mariana Silva, y asegura que "œresponden a los estimulos de diferente forma, estan mas conectados con el medio, y adquieren la sonrisa social, que muchos chicos no la tienen cuando estan en un ambito hospitalario y sin la posibilidad de convivir con sus familias".
A un año de la puesta en marcha, tanto los familiares de los pacientes internados, como los trabajadores de enfermeria, pediatria, nutricion, farmacia e ingenieria del hospital, resaltan la calidez humana y la gran comunidad de amor, respeto y colaboracion que dia a dia se respira en los departamentos. Y ese es el resultado que, mas alla de los numeros, el Estado a traves del Ministerio de Salud y del hospital esperan para los pacientes y sus familias.
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